泌尿外科


  • 科室简介

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          新万博manbetx博彩泌尿外科成立于1978年,已发展成为苏北地区医疗设备最齐全、医疗技术最全面的临床专科之一。科室开放床位30张,人员结构合理,现有医护人员20名,其中高级职称5名,中级职称2名,硕士研究生2名。
          该科目前在诊疗方面几乎囊括所有的泌尿外科疾病,在苏北地区处于领先水平。科室开展的手术大部分都是微创手术,例如腹腔镜手术,泌尿系内腔镜手术包括肾镜手术、输尿管(硬)镜手术、输尿管软镜手术、膀胱镜手术、前列腺电切手术等,开放手术一般仅在腔镜手术有禁忌情况下进行。开放手术切口长,要离断重要肌肉,住院时间长,创伤相当大,许多患者难以接受。泌尿系内腔镜手术、腹腔镜技术的应用大大减少了痛苦,前者只需打一个小孔或连一个孔都不需要打,后者只需要三至四个小孔,不需离断肌肉,深受患者和医生们的欢迎。
          科室电话:0527—83550132

         先进设备:
          1、德国史托斯storz输尿管软镜、肾镜、输尿管镜;
          2、德国史托斯storz高清腹腔镜显示系统及腹腔镜相关器械;
          3、美国产双导管碎石清石系统一台;     
          4、65w钬激光碎石机一台;  
          5、德国史托斯storz前列腺电切镜;
          6、德国狼牌wolf等离子电切镜、膀胱镜;
          7、B超定位碎石机;
          8、可移动式泌尿专科彩超;
          9、尿流率测定仪等。

         业务范围:
          1.泌尿系结石
          我科对所有泌尿系结石均可以用微创方式治疗。开放手术需要很长的切口,而且要切断全层肌肉,创伤大,恢复时间长,已逐渐被腔镜手术所取代。
          <6mm的肾结石我科采用中药排石治疗,尿酸盐结石或胱氨酸结石采用或配合溶石治疗。≥7mm结石我科采用积极方法去除结石,包括体外冲击波碎石ESWL配合中药排石,输尿管镜钬激光碎石,腹腔镜输尿管切开取石,经皮肾镜钬激光或双导管碎石取石,输尿管软镜输尿管上段及肾盂肾盏碎石取石,经皮肾镜联合输尿管软镜肾难治性结石碎石取石,膀胱镜钬激光碎石清石或膀胱大结石双导管碎石清石,尿道镜碎石取石,极少数患者采取开放性手术取石。对于肾多发性大结石、铸型结石、鹿角型结石采用经皮肾镜双导管碎石清石较钬激光碎石取石效率更高,疗效更好,手术时间更短,出血量更少。输尿管软镜碎石取石在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高,已成为治疗上尿路结石的一种重要术式,它本身可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达180度到275度,利用人体自然腔道,更加微创,可以同时处理输尿管上段和肾内结石,目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法,但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外,对于一些特殊病例,如孤立肾,马蹄肾,出血倾向,脊柱畸形,肾功能不全,碘过敏,稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)等等的结石患者,输尿管软镜有着独特的优势。对肾脏结石较大多发,有些部位结石使用肾镜难以粉碎清除的,我科采用经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术,或二期采用输尿管软镜碎石取石术疗效显著。
          2.泌尿生殖系肿瘤
          诊断方面:
          肾上腺肿瘤:对具有向心性肥胖、顽固性高血压、高血压合并反复低血钾的患者常规行肾上腺CT或MRI扫描结合肾上腺各种激素检查综合分析,可早期发现肾上腺肿瘤早期手术治疗早期康复。
    肾肿瘤:我科采取彩超、CT及MRI综合检查给予准确的诊断。对于肿瘤较小(≤4cm者),凸出肾脏表面的,如果良恶性不能明确诊断的,或患者需要保留患侧肾脏的,我科可采用腹腔镜无创肾动脉主干或分支阻断肾部分切除术切除肿瘤,既可以切除肿瘤,又可以获取肿瘤标本行病理检验明确诊断。需要说明的是,对于≤4cm的Ia期肾癌患者,经全国多家三甲医院大量病例对照研究,采取肾肿瘤包膜外切除术较肾癌根治术对病人复发转移方面的预后无明显差异,对于对侧肾功能不全或孤立肾的患者,在生存期及病人生活质量方面,肾部分切除明显优于肾癌根治术。
          尿路上皮肿瘤(包括肾盂输尿管膀胱及尿道等部位):对B超CT容易发现的尿路上皮肿瘤诊断并不困难。如果肿瘤较小,分期较早,影像学就难以发现。我院对于反复出现不明原因血尿的患者或影像学检查难以确定性质的肿物采用尿液流式细胞仪检查,及膀胱尿道镜、输尿管镜或输尿管软镜检查,在上尿路尿路上皮癌早期诊断早期治疗方面意义重大。特别提出的是,以往没有输尿管软镜的情况下,我县对于肾盂肾盏尿路上皮癌的早期诊断方面基本处于空白状态,我院购置的输尿管软镜填补了这一块空白,给我县这一群患者带来了福音。
          前列腺癌:早期筛查,我科对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和直肠指诊检查,对于有前列腺癌家族史的男性人群,从45岁开始定期检查、随访。对检查异常有前列腺癌可疑者行B超定位多点饱和前列腺穿刺活检,结节重点穿刺活检,诊断率高,可早期发现前列腺癌早期行根治性手术治疗。
          其他泌尿生殖系肿瘤的诊断。
          手术治疗:
          我科常规开展各种泌尿生殖系肿瘤手术。在我县其他医院还在行开放性肾上腺、肾脏、肾盂、膀胱、前列腺等肿瘤开放性手术的时候,我科已率先开展微创手术,手术创伤小,恢复快,出血少,住院时间短,更好的造福于广大患者。例如:腹腔镜肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术,腹腔镜肾癌根治术,腹腔镜肾盂癌、输尿管癌根治术,腹腔镜肾部分切除术,腹腔镜膀胱癌根治术及回肠代膀胱术,腹腔镜前列腺癌根治术,经尿道膀胱肿瘤气化电切或等离子电切术,对于肿瘤过大,有腔镜手术禁忌症或该肿瘤无法行微创手术的患者我科采用开放性手术。
          保守治疗:
          我科患者一旦明确诊断为恶性肿瘤,均立即报我院肿瘤一体化医疗平台进行全院大会诊,拿出最佳诊疗方案,需手术的,由我科行相应手术治疗,需辅助内科治疗的,由相应科室拿出治疗方案,给予相应治疗。丧失手术机会或患有其他严重疾病不能耐受手术的,给予相应的放疗、化疗、免疫治疗、内分泌治疗或分子靶向等治疗。
          3.泌尿生殖系梗阻性疾病
          常见疾病为肾盂输尿管连接处梗阻导致肾积水,前列腺增生(肥大)症导致排尿困难、尿潴留。
          前列腺增生症需手术者,我科几乎所有患者均使用微创手术经尿道前列腺气化电切或等离子电切术,最大电切前列腺体积近200克,手术创伤小,效果好,恢复快,出血少,术后4-7天即可拔除导尿管,长期尿失禁发生率目前为零,社会反映良好。
    肾盂输尿管连接处梗阻大多为先天性,发病年龄较轻,更需要微创手术解决问题。我科目前采用腹腔镜肾盂输尿管成形术,仅需在腰部打四个孔即可完成操作,技术成熟,创伤小,恢复快,术后第一天即可下床活动。我科开展该微创手术最小的患者年龄为5周岁零6个月。 
          4.其他常见疾病
          乳糜尿:为肠道吸收营养物质形成的乳糜液因淋巴管堵塞逆流至泌尿系统淋巴管中,引起泌尿系统淋巴管内压力增高、曲张破裂,乳糜液流入尿中所致。其中含有蛋白、脂肪以及淋巴细胞。如果是丝虫病所至的乳糜尿,那么尿沉渣中一般可以见到红细胞。如为丝虫感染引起,积极治疗丝虫病。在排除肿瘤、结核等相关疾病后首选中医中药治疗。如保守治疗效果差,可选择手术治疗。目前我科采用腹腔镜肾蒂周围淋巴管剥脱术治疗药物难治性乳糜尿创伤小,效果好,恢复快,收到广大乳糜尿患者的好评!
          前列腺炎:前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法,I型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,Ⅳ型:无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。对于细菌性前列腺炎,我科采用细菌培养寻找病原体+药敏试验,选用敏感抗生素+中医中药治疗疗效良好。对于非细菌性前列腺炎包括前列腺痛,我科采用中医中药治疗效果良好。
          精索静脉曲张:对于症状重或有生育要求的患者,我科采用手术治疗。可行精索静脉高位结扎术。如为双侧发病,行腹腔镜手术对减少创伤更有优势。
    包茎及包皮过长:可行包皮环切术。包皮过长者如有美容要求者可选择阴茎根部包皮切除术。
          阴茎背神经过度敏感性早泄:我科可行阴茎背神经阻断术。

    特色技术
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         腹腔镜技术:
          1、肾上腺:包括各种肿瘤、库欣综合症及原醛等;
          2、肾脏:肾肿瘤根治术 无功能肾切除术;
          3、膀胱手术:膀胱全切术;
          4、前列腺癌根治切除术。
         腔内技术:
          1、前列腺增生症的经尿道电切/等离子电切术;
          2、膀胱肿瘤的经尿道电切/等离子电切术;
          3、上尿路结石的输尿管软/硬镜+钬激光治疗;
          4、复杂肾结石的经皮肾镜钬激光/双导管碎石(清石)术;
          5、膀胱结石的钬激光/双导管碎石(清石)术。


  • 医生风采




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