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重症医学科


  • 科室简介
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          我院重症医学科(ICU)成立于2006年,担负着全院危重症患者的抢救工作。科室现有医护人员30余人,其中高级职称2名,中级职称5名,硕士研究生4名。
          重症医学科现有病床30张,单间病房3间,病区分为医疗区域、医疗辅助用房区域、工作人员休息区域及家属等候区,配备层流净化装置、中心供氧、压缩空气、负压吸引和医疗吊塔等。监测治疗设备有高档监护仪、CRRT机、呼吸机、血液净化机、纤维支气管镜、床边X光机、床边灌流机、除颤起搏监护仪、心电图机等多种诊疗设备,以满足对患者的24小时监测及治疗。

     
          重症医学科技术力量雄厚,综合救治能力较强,有丰富的临床抢救经验和技术。自创科以来,每年成功救治近千名危重病人,包括重症感染、各类休克、重型颅脑损伤、严重多发伤、重大手术后复苏、各种急性中毒、呼吸衰竭、重症哮喘、慢阻肺加重期、急性咯血、肺栓塞、深静脉血栓、危重症脑血管意外、垂体危象、甲状腺危象、尿崩症、严重水电解质紊乱、酸碱代谢紊乱、急性心肌梗塞、心力衰竭、急性重症胰腺炎、消化道大出血、急性肝衰竭、肾功能衰竭、多器官功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒等病人的治疗和脑血管意外、颅脑外伤、胸腹部大型手术术后病人的监护,成功完成我院首例心、肝、肾等脏器术后监护,在休克、急性肺损伤(ALI)、ARDS、MODS的治疗上有着丰富的经验。在省内外率先开展了多项新技术、新项目,如CRRT(持续肾脏替代治疗)、PiCCO技术血流动力学监测、机械通气肺力学P-V曲线测定、经皮气管切开术、纤维支气管镜术,成功挽救许多危急重症患者。
          科室重视科研和教学工作,承担南京中医药大学本科生和周边多家卫校的教学工作,接受全县重症医学专业的进修医务人员。近三年来,全科在国家级、省级期刊发表专业学术论文20余篇,主办市级继续医学教育项目1项。
          科室电话:0527-83552657

        主要设备:
          1、高档呼吸机14台:其中PHILIPS—128无创呼吸机3台,MAQUET—servos有创呼吸机5台,Veja有创呼吸机4台,德尔格-savina有创呼吸机1台,香格里拉-510转运呼吸机1台。
          2、高档心电监护仪13台:其中YSCOO10-128心电监护仪1台,PHILIPS—MP30心电监护仪1台,迈瑞UT心电监护仪9台,迈瑞T5心电监护仪2台。
          3、美国金宝PRISMAFLEX床边CRRT机(连续肾脏替代疗法血液净化机);
          4、飞利浦PiCCO(血流动力学)监测仪;
          5、奥林巴斯OLYMPUS床边纤维支气管镜;
          6、床旁X光机;
          7、床旁血气分析仪;
          8、雅思振动排痰仪;
          9、呼气末CO2监测模块;
          10、亚低温治疗仪;
          11、压力治疗仪;
          12、德国GE除颤仪;
          13、高精度抗干扰心电图机;
          14、多功能电动床;
          15、LAOKEN消毒设施。

        收治范围:
          1、重症感染、各类休克、DIC、心脑肺复苏后监护;
          2、重型颅脑损伤、严重多发性创伤、重大手术后复苏及监护;
          3、各种急性中毒、二重感染、消化道功能紊乱需肠外营养的;
          4、ARDS、呼吸衰竭、重症哮喘、慢阻肺加重期、急性咯血、肺栓塞;
          5、危重症脑血管意外、垂体危象、甲状腺危象、尿崩症、重症肌无力;
          6、严重水电解质紊乱、酸碱代谢紊乱;
          7、急性心肌梗塞、心力衰竭、恶性心律失常;
          8、急性重症胰腺炎、消化道大出血、急性肝衰竭、肾功能衰竭、多器官功能衰竭;;
          9、糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷、深静脉血栓等;
          10、各种术后并发症:如肠瘘、胰瘘、胸腔乳糜瘘。
     
        特色项目:
          1、无创呼吸支持及有创机械通气,各种人工气道的建立与管理;
          2、微创血液动力学监测:如持续中心静脉监测、持续有创动脉血压检测、PiCCO技术;
          3、肠瘘、胰瘘、短肠综合症等患者的全静脉营养;
          4、各种特殊需求患者的肠内营养支持;
          5、床边血液净化技术,尤其CRRT的应用,积累相当丰富的经验;
          6、床边微创经皮气管切开;
          7、床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗;
          8、危重症患者的镇静镇痛治疗;
          9、各种危重症的亚低温治疗;
          10、东南大学附属中大医院、南京市第一人民医院、江苏省中医院等专家定期查房,可随时进行远程视频会诊。
     
        科室荣誉:
          宿迁市重症医学科(ICU)重点建设单位;
          南京中医药大学重症医学人才培养基地;
          宿迁市急救技能大赛优秀奖。
     
    新技术、新项目
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          一、床边连续肾脏替代疗法血液净化(CRRT)
          我院重症医学科是全县最早引进美国金宝PRISMAFLEX床边CRRT机的医院,经过多年的临床应用,在有适应症的危重症病人使用中,取得了非常好的临床效果。多次举办CRRT研讨会,吸引了县内外多家医院业内人士前来参观、学习。
          CRRT是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者,在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。
          CRRT临床应用目标是清除体内过多水分,清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。  可用于各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰,以及多脏器功能障碍综合征,急性呼吸窘迫综合征,挤压综合征,急性坏死性胰腺炎,慢性心衰,肝性脑病,药物及毒物中毒等的救治。
          CRRT治疗可通过弥散、对流、吸附等原理有效清除血液中的代谢废物(尿素、肌酐)、各种炎症介质、细胞因子、内毒素等有害物质,并能调节维持水电解质的平衡,从而维持人体的内环境稳定。
          适应症:
          肾科:1.严重高血钾症:血清钾>6.5 mmol/L;2.水中毒:容量负荷过度引起心力衰竭、严重高血压或肺水肿;3.严重代谢酸中毒:血pH<7.20,血HCO3- < 12mmol/L;4.尿毒症症状加重;5.血清BUN>28.7mmol/L(80mg/dl)或肌酐>442umol/L(6mg/dl)
          非肾科:急性肺水肿、慢性心力衰竭、严重液体超负荷、严重水电解质紊乱、药物中毒、其他毒物中毒、严重乳酸酸中毒、横纹肌溶解综合症 、肝性脑病、重症肌无力、急性溶血、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 、多器官功能衰竭 、脓毒血症休克。
          与普通透析的区别:
          CRRT连续性肾脏替代治疗,目前全世界有30%的患者在实施CRRT治疗,其中最常用的方法是CVVH。
          CRRT是一种持续缓慢的透析方式。相对于普通透析它有以下特点:
          1. 有效地恢复及维持体液平衡;
          2. 及时清除代谢废物及部分药物; 
          3. 彻底纠正代谢紊乱:-电解质平衡、酸碱平衡;
          4. 较好地清除机体炎性介质;
          5. 便于给予营养支持。
     
          二、血流动力学监测技术(PICCO)
          血流动力学监测是反映心脏、血管、容量、组织的氧供氧耗等方面功能的重要指标。PiCCO可连续监测每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI)、动脉压(AP)、心率(HR)、每搏量(SV)及指数(SVI)、每搏量变化(SVV)和外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI),为临床监测和临床诊疗提供数字化的依据,对危重症患者的救治有相当重要的意义。我院重症医学科率先引进PiCCO监测仪,对重症病人主要血流动力学参数进行一种简便、微创、高效比的监测,为危重症患者的诊疗提供保障。
          技术优点:
          1.创伤小:只需放置中心静脉和动脉导管,无需肺动脉导管,可用于儿童。
          2.初始设置时间短: 可在几分钟内开始使用。
          3.动态、连续测量:每次心脏跳动测量心输出量、后负荷和容量反应性(beat by beat)。
          4.无需胸部X线:来确认导管位置。
          5.效费比:比连续肺动脉导管价格便宜,动脉PiCCO导管可以放置10天,减少重症监护时间及花费。
          6.参数更明确:即使对于没有多少经验的人员而言,PiCCO参数也非常易于判断和理解。
          7.血管外肺水:床旁定量测量肺水肿。
     


  • 医生风采




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